肾癌术后辅助治疗尚缺乏高循证医学证据的支持。既往靶向药物的III期研究不能证实其价值，PD-1单药代表的免疫治疗初步数据获益，仍需要长期随访数据支持。

肾癌术后辅助治疗需要进一步细分人群，需要权衡风险与获益。

2021年CSCO肾癌指南中，对于中/高危肾癌术后的辅助治疗，III级推荐纳入帕博利珠单抗（1类）。

临床实践中，还是需要根据患者一般状况、风险分级、治疗意愿选择辅助治疗方案。

IMDC危险分层是最重要的参考因素。KEYNOTE-426和CheckMate214研究已显示出分层差异；CheckMate9ER和其他研究也同样显示出风险越高越获益。

特殊类型或疾病特征可提供参考。多项研究亚组分析均提示肉瘤样分化癌使用联合治疗获益更加显著。

尚未有单个生物标志物具有指导价值。多项研究显示，PD-L1表达未见明确筛选意义。

长期随访结果可助力选择治疗方案

靶向治疗失败后人群：免疫治疗势不可挡，如何选择更加多样化。

免疫联合治疗失败后人群：选择仍然多样化。

新型靶向药物及联合治疗。

HIF抑制剂及与其他TKI的联合，有待突破

高危肾癌术后的辅助治疗。抗血管靶向药物意义有限，PD-1单抗免疫治疗前景广阔。

晚期透明细胞肾癌的治疗。一线免疫联合靶向药物成为主流，二线选择仍然多样，目前缺乏标准推荐。

晚期非透明细胞肾癌的治疗。逐渐成为研究的热点，需要进一步突破。