医脉通:首先能否请您介绍一下目前ALL患者接受移植治疗的现状,ALL患者接受移植后整体预后情况如何?
医脉通:众多新药的出现为ALL患者提供了更好的桥接移植的治疗选择,能否请您介绍一下目前ALL治疗中值得关注的新药桥接方案?
目前新药在ALL中具有较好的治疗前景,其中CD19/CD3双特异性抗体贝林妥欧单抗是目前B细胞ALL(B-ALL)治疗领域中值得关注的新药,无论是复发难治(R/R)B-ALL患者还是微小残留病(MRD)阳性B-ALL患者均可以通过贝林妥欧单抗的治疗获得较好的缓解状态,有效桥接后续移植。III期TOWER研究对比了贝林妥欧单抗和标准化疗治疗R/R B-ALL的疗效和安全性,研究结果显示,贝林妥欧单抗显著延长了R/R B-ALL患者的总生存期(OS)(中位OS:7.7个月 vs 4.0个月;6个月OS率:54% vs 39%;P=0.01)。对于首次接受挽救治疗的R/R B-ALL患者,贝林妥欧单抗降低了死亡风险,延长了OS(11.1个月 vs 5.5个月;P=0.016),同时获得了更高的完全缓解(CR)率(44% vs 29%)。此外,贝林妥欧单抗治疗R/R B-ALL的安全性良好,≥3级不良事件(AE)发生率相比于标准化疗组更低,之后有2/3的患者桥接了移植,移植后复发率仅为7%,TRM13%。最近,贝林妥欧单抗对于初治ALL(包括PH+ALL和儿童患者)也都显示了很好的疗效。对于MRD阳性患者应用贝林妥欧单抗治疗后,桥接移植与否对OS的影响结果不一,BLAST研究显示对于》=CR2的MRD阳性患者,更能从桥接移植中获益。
医脉通:目前部分研究正在探索新型靶向药物和细胞疗法作为移植后维持治疗方案的可行性,对于这些新型药物、疗法在维持治疗中的使用您有何期待?
王昱 教授
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博士,主任医师,副教授,博士生导师
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北京大学人民医院海淀院区骨髓移植部病区主任
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中华医学会血液学分会感染学组副组长
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北京医学会血液学分会委员
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中华医学会血液学分会第十届造血干细胞应用学组委员兼秘书
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中华医学会血液学分会第十届青年委员
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中国医疗保健国际交流促进会理事、血液学分会委员兼工作秘书
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中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国MDS/MPN工作组副组长
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中国老年医学会血液学分会常务委员
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中国中西医结合学会血液学专业委员会委员
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北京中西医结合学会血液学专业委员会常务委员
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中华血液学杂志通讯编委
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